Rougeole 2026 : cas triplés dans les Amériques selon l'OPS

En 2024, les pays des Amériques ont déclaré 466 cas confirmés de rougeole. En 2025, ils en ont déclaré 14 891, avec 29 décès dans 13 pays. Cela fait une multiplication par 32 en un an, et l'Organisation panaméricaine de la santé l'a publié tel quel.¹

Puis 2026 a fait paraître ce chiffre modeste. Au 18 juillet, la région avait enregistré 47 459 cas confirmés et 44 décès.² L'année était à peine à mi-parcours et avait déjà plus que triplé l'ensemble de 2025.

Ce qui s'est passé en 2025

L'Organisation panaméricaine de la santé est le bureau régional de l'Organisation mondiale de la santé pour les Amériques. Elle suit la rougeole dans la région et publie les décomptes.

Son alerte de février 2026 a exposé le bilan 2025. On comptait 14 891 cas confirmés et 29 décès dans 13 pays, contre 466 cas en 2024.¹

Trois pays en produisaient la quasi-totalité. Le Mexique a déclaré 6 428 cas et 24 décès. Le Canada a déclaré 5 436 cas et 2 décès. Les États-Unis ont déclaré 2 242 cas et 3 décès.¹

La conséquence institutionnelle est tombée en novembre 2025. L'Organisation panaméricaine de la santé a retiré au Canada son statut d'élimination de la rougeole après une circulation du virus de plus de douze mois sur son territoire.³ Le Canada détenait ce statut depuis la fin des années 1990.

Parce que le Canada l'a perdu, la région l'a perdu. Les Amériques étaient la seule région de l'Organisation mondiale de la santé à avoir jamais éliminé la rougeole, et elles l'avaient fait deux fois.³ L'Agence de la santé publique du Canada a confirmé cette perte le même jour, en datant la transmission soutenue d'octobre 2024.⁴

Le Canada peut récupérer ce statut dès que la transmission de la souche actuelle cesse pendant au moins douze mois.⁴

2026 a triplé le total, et la carte a changé

À la semaine épidémiologique 28, close le 18 juillet 2026, la région avait confirmé 47 459 cas et 44 décès.² L'Organisation panaméricaine de la santé a qualifié ce chiffre de plus élevé dans les Amériques depuis 2004.²

Les pays moteurs ne sont plus les mêmes. Le Guatemala a déclaré 30 371 cas et 26 décès. Le Mexique a déclaré 12 255 cas et 17 décès. Les États-Unis en ont déclaré 2 260 et le Pérou 1 277.² Ces quatre pays représentaient 95 % des cas régionaux.²

Le Guatemala avait déclaré un cas sur toute l'année 2025.¹

Les États-Unis tiennent leurs propres chiffres à part. Les Centers for Disease Control and Prevention américains ont compté 2 289 cas confirmés en 2025 et 3 294 au 10 septembre 2026.⁵ Le chiffre américain est plus élevé que celui du rapport régional parce que le décompte régional s'arrête en juillet et l'américain court jusqu'en septembre. Les deux sont cohérents, pas contradictoires.

La structure de l'épidémie américaine mérite d'être notée pour elle-même. En 2026, 95 % des cas américains étaient liés à un foyer plutôt qu'isolés, répartis sur 38 foyers distincts.⁵ En 2024, on en comptait 16.⁵

L'écart, c'est la deuxième dose

Les titres sur la couverture vaccinale citent en général un seul chiffre. Le vaccin contre la rougeole en demande deux.

Dans le monde, environ 84 % des enfants ont reçu une première dose d'un vaccin contenant la valence rougeole en 2025, et 77 % la deuxième.⁶ Cela laisse près de 21 millions d'enfants sans la première dose, contre 19 millions en 2019.⁶

Le déficit sur la deuxième dose s'y ajoute séparément. La Measles and Rubella Partnership compte 20,8 millions d'enfants privés de première dose en 2025.⁷ 8,3 millions de plus ont reçu la première mais pas la seconde. Cela fait environ 29 millions d'enfants insuffisamment protégés au total.

Les chiffres régionaux montrent la même forme. Dans les Amériques en 2024, la couverture de la première dose atteignait 89 % et celle de la deuxième 79 %.¹ Toutes deux avaient progressé par rapport à 2023, où elles étaient à 87 % et 76 %.¹ La couverture se redresse et les épidémies grossissent quand même.

Le seuil compte ici. Prévenir les épidémies de rougeole exige une couverture de 95 % avec deux doses, chiffre qu'utilisent aussi bien l'Organisation panaméricaine de la santé que l'Organisation mondiale de la santé et la Measles and Rubella Partnership.²⁶⁷

Presque personne ne l'atteint. Dans les Amériques, 33 % des pays ont atteint 95 % de couverture pour la première dose et 20 % pour la deuxième.¹

Cette différence entre 89 % et 79 % est le mécanisme. Les enfants concernés ne sont pas des réfractaires qui ne sont jamais venus. Ils sont venus une fois et ne sont pas revenus.

Les données de cas confortent cette lecture. Parmi les cas de 2026 dans les Amériques au statut vaccinal connu, 78 % n'étaient pas vaccinés et 11 % avaient un statut inconnu.¹

Ce que les chiffres de une laissent de côté

Les décomptes sont provisoires et ils bougent vers le haut. L'Organisation panaméricaine de la santé a publié le total régional 2025 trois fois. En novembre 2025, elle annonçait 12 596 cas dans dix pays.³ En février 2026, 14 891 dans treize.¹ En août 2026, 15 011.² Rien ne se contredit. Des confirmations tardives sont arrivées, c'est ainsi que fonctionne la surveillance.

Une multiplication dépend de sa base. La hausse d'un facteur 32 est réelle, et elle se mesure à partir de 466 cas en 2024.¹ Une petite base fabrique un grand multiple. Les nombres absolus portent plus d'information.

Les décès baissent alors même que les cas montent. Dans le monde, la rougeole a tué environ 95 000 personnes en 2024, soit 88 % de moins qu'en 2000.⁸ La vaccination a sauvé près de 59 millions de vies depuis 2000.⁸ Les cas ont tout de même atteint environ 11 millions en 2024, près de 800 000 au-dessus du niveau de 2019.⁸

Ce n'est pas seulement un problème américain. En 2024, 59 pays ont déclaré des épidémies de rougeole importantes ou perturbatrices, près du triple du chiffre de 2021.⁸ Par rapport à 2019, les cas ont augmenté de 86 % dans la région de la Méditerranée orientale et de 47 % en Europe, tandis que l'Afrique enregistrait une baisse de 40 %.⁸

Qui est touché n'a rien d'aléatoire. L'Organisation panaméricaine de la santé relève l'incidence la plus élevée chez les nourrissons de moins d'un an, trop jeunes pour la première dose du calendrier, suivis des enfants de un à quatre ans.¹ Elle désigne les communautés autochtones, les migrants et les populations déplacées comme groupes à risque accru.²

Les progrès de long terme sont réels. La part des enfants pleinement protégés contre la rougeole dans le monde est passée de 17 % en 2000 à 77 % en 2025.⁷ La flambée actuelle est un recul à partir d'une base bien plus haute que celle de l'an 2000.

Les tests gonflent-ils le décompte ?

Une objection récurrente aux chiffres d'une épidémie veut que les tests les fabriquent : répétez un test de laboratoire sensible assez souvent et il produira des faux positifs, et les faux positifs deviennent le décompte des cas. L'argument a été avancé à propos des tests COVID-19 et il a été transposé à la rougeole. Il ne se transpose pas, pour quatre raisons.

Le test de confirmation habituel n'est pas la PCR. La détection des anticorps IgM antirougeoleux dans un échantillon de sérum, prélevé dans les premiers jours suivant l'apparition de l'éruption, est le test habituel de confirmation d'un cas.⁹ C'est une prise de sang. L'amplification en chaîne par polymérase est le complément, pas le socle. Les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies demandent aux cliniciens de prélever à la fois un échantillon sanguin et un écouvillon de gorge ou nasopharyngé chez tout patient présentant un tableau clinique compatible avec la rougeole.⁹ Un cas bâti sur deux types de prélèvement n'est pas un cas bâti sur un écouvillon nasal.

La PCR rougeole n'est pas un test respiratoire généraliste. Elle amplifie des régions précises du génome de la rougeole. C'est cette spécificité qui rend le génotypage possible : une fenêtre de 450 nucléotides du gène de la nucléoprotéine, la séquence N-450, est assez précise pour que deux cas aux séquences identiques puissent être reliés même en l'absence de lien épidémiologique visible.¹⁰ Seuls quatre génotypes sauvages circulent dans le monde.¹⁰ Un écouvillon prélevé dans le nez n'est pas pour autant un test de tout ce qui se trouve dans le nez.

Personne ne dépiste les personnes sans symptômes. La version COVID-19 de cet argument reposait sur le dépistage de masse de personnes sans symptômes, où un faible taux d'erreur appliqué à des millions de tests à faible risque produit un grand nombre absolu de faux positifs. Les tests de rougeole sont prescrits à des personnes qui ont déjà de la fièvre et une éruption.⁹ Tester un groupe qui a déjà de fortes chances d'avoir la maladie, c'est ce qui rend un résultat positif informatif.

Les faux positifs existent, et ils sont repérés. L'épisode le mieux documenté de ces dernières années va exactement à l'inverse de l'objection. Aux Samoa américaines, en 2023, deux enfants vaccinés ont été testés positifs aux IgM rougeole et une urgence de santé publique a été déclarée. Quatre-vingt-six personnes ont fait l'objet d'une investigation. La PCR a ensuite trouvé de l'ARN rougeoleux dans 1 échantillon nasopharyngé sur 62, et il s'agissait d'une souche vaccinale chez un enfant récemment vacciné. Le parvovirus B19, qui donne des réactions croisées avec les tests d'anticorps antirougeoleux, est apparu dans 53 % des prélèvements. Les 86 ont tous été reclassés comme non-rougeole.¹¹ Les faux positifs venaient du test d'anticorps, c'est la PCR qui les a corrigés, et le décompte a baissé.

Quatre vérifications sur les chiffres déjà cités ici vont dans le même sens.

Les décès suivent les cas. La région a déclaré 29 décès dus à la rougeole en 2025 et 44 à la mi-juillet 2026, contre 466 cas au total en 2024.¹² Les décès ne sont pas un artefact de laboratoire.

Le dispositif de laboratoire n'a pas changé pendant que les chiffres, eux, changeaient. Les mêmes laboratoires et les mêmes tests ont produit 466 cas confirmés en 2024 et 47 459 à la mi-2026.¹² Un taux d'erreur constant ne peut pas engendrer une multiplication par cent.

Les cas se concentrent chez les non-vaccinés. Parmi les cas de 2026 dont le statut vaccinal était connu, 78 % n'avaient jamais été vaccinés.¹ Des faux positifs aléatoires se répartiraient entre vaccinés et non-vaccinés à peu près au prorata de la couverture, qui est de 89 % pour la première dose dans les Amériques.¹

Le virus a été séquencé. Le Canada a perdu son statut d'élimination parce que les données de laboratoire ont montré la même souche de rougeole en circulation pendant plus de douze mois.³ Un faux positif ne fournit aucun génome à séquencer et aucune lignée à suivre d'un mois sur l'autre.

La réserve honnête sur la confirmation est autre, et elle va dans le même sens que le reste de cet article. Lors d'une épidémie de grande ampleur, une partie des cas est confirmée par lien épidémiologique avec un cas confirmé en laboratoire, et non par un test propre. C'est une raison de traiter tout décompte isolé comme approximatif. Ce n'en est pas une de traiter la tendance comme inventée.

Hors des Amériques

La perte régionale du statut d'élimination est l'histoire la plus tranchante, mais la rougeole progresse dans presque tout le monde.

En 2024, 59 pays ont déclaré des épidémies de rougeole importantes ou perturbatrices. Près du triple du nombre déclaré en 2021.⁸

Les hausses sont inégales. Par rapport aux niveaux de 2019, les cas ont augmenté de 86 % dans la région de la Méditerranée orientale de l'Organisation mondiale de la santé, de 47 % en Europe et de 42 % en Asie du Sud-Est.⁸ L'Afrique a pris l'autre direction, avec une baisse de 40 %.⁸

La couverture vaccinale varie tout autant. La couverture du vaccin contre la rubéole, administré dans le même vaccin combiné dans la plupart des pays, atteignait 96 % en Asie du Sud-Est et 41 % dans la région africaine.⁷

Pour un voyageur, la conclusion pratique est que les moyennes régionales cachent beaucoup. Un pays situé dans une région à faible incidence peut connaître une épidémie, et un pays dans une région à forte incidence peut avoir une bonne couverture locale.

Ce que cela implique si vous voyagez

Les Centers for Disease Control and Prevention américains maintiennent un avis aux voyageurs permanent sur la rougeole. Ils recommandent que tous les voyageurs internationaux soient pleinement vaccinés par le vaccin rougeole-oreillons-rubéole.¹²

Le schéma comporte deux volets. Toute personne de 12 mois ou plus a besoin de deux doses, espacées d'au moins 28 jours.¹² Les nourrissons de 6 à 11 mois voyageant à l'étranger devraient recevoir une dose au moins deux semaines avant le départ.¹²

Cette dose précoce du nourrisson ne compte pas dans le calendrier habituel. Un bébé vacciné avant son premier anniversaire a tout de même besoin des doses standard ensuite.¹²

L'efficacité est élevée, sans être totale. Une dose confère environ 95 % de protection contre la rougeole, deux doses environ 97 %.¹²

L'avis précise aussi la conduite à tenir ensuite. Surveillez l'apparition d'une éruption, d'une forte fièvre, d'une toux, d'un écoulement nasal ou d'yeux rouges et larmoyants. Toute personne présentant ces signes pendant un voyage ou dans les trois semaines suivant le retour doit consulter.¹² Prévenez le cabinet avant d'arriver, pas à l'accueil.

Comment se servir de ces chiffres

Vérifiez votre propre deuxième dose avant de vérifier le taux de couverture d'une destination. Les 78 % de cas non vaccinés sont ici la statistique actionnable.¹ La moyenne nationale d'une destination en dit bien moins sur votre risque personnel que votre propre carnet.

Ne lisez pas la carte épidémique de l'an dernier comme celle de cette année. En 2025, l'histoire était le Canada et le Mexique. En 2026, c'est le Guatemala, qui avait déclaré un cas l'année précédente.¹² Les foyers se déplacent plus vite que les conseils aux voyageurs.

Traitez un décompte de cas comme un plancher. Chaque total régional cité ici a été révisé à la hausse après sa première publication.¹²³ Les chiffres les plus récents sont les moins complets.

Surveillez le chiffre de la deuxième dose, pas celui de la première. La couverture de la première dose dans les Amériques est de 89 % et progresse.¹ C'est la chute de dix points jusqu'à la deuxième dose qui garde le réservoir alimenté, et c'est ce chiffre qui devrait bouger pour que l'élimination revienne.

Footnotes

1. https://www.paho.org/en/news/4-2-2026-paho-issues-epidemiological-alert-amid-continued-measles-transmission-americas-and — Pan American Health Organization, "PAHO issues epidemiological alert amid continued measles transmission in the Americas and urges strengthened vaccination and surveillance" (published Feb 4, 2026). Consulté le 17 sept. 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶ ↩¹⁷ ↩¹⁸ ↩¹⁹ ↩²⁰ ↩²¹ ↩²² ↩²³ ↩²⁴

2. https://www.paho.org/en/news/8-8-2026-paho-urges-countries-strengthen-vaccination-and-surveillance-amid-rising-measles — Pan American Health Organization, "PAHO urges countries to strengthen vaccination and surveillance amid rising measles cases in the Americas" (published Aug 8, 2026). Consulté le 17 sept. 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³ ↩¹⁴ ↩¹⁵ ↩¹⁶

3. https://www.paho.org/en/news/10-11-2025-paho-calls-regional-action-americas-lose-measles-elimination-status — Pan American Health Organization, "PAHO calls for regional action as the Americas lose measles elimination status" (published Nov 10, 2025). Consulté le 17 sept. 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

4. https://www.canada.ca/en/public-health/news/2025/11/statement-from-the-public-health-agency-of-canada-on-canadas-measles-elimination-status.html — Public Health Agency of Canada, "Statement from the Public Health Agency of Canada on Canada's Measles Elimination Status" (published Nov 10, 2025). Consulté le 17 sept. 2026. ↩ ↩²

5. https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html — US Centers for Disease Control and Prevention, "Measles Cases and Outbreaks" (last updated Sep 11, 2026). Consulté le 17 sept. 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

6. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage — World Health Organization, "Immunization coverage" fact sheet (last updated Jul 15, 2026). Consulté le 17 sept. 2026. ↩ ↩² ↩³

7. https://measlesrubellapartnership.org/mrp-wuenic-data-release-statement-july-2026/ — Measles and Rubella Partnership (American Red Cross, Gates Foundation, Gavi, United Nations Foundation, US Centers for Disease Control and Prevention, UNICEF and the World Health Organization), "WUENIC data release statement" (published Jul 2026). Consulté le 17 sept. 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

8. https://www.who.int/news/item/28-11-2025-measles-deaths-down-88--since-2000--but-cases-surge — World Health Organization, "Measles deaths down 88% since 2000, but cases surge" (published Nov 28, 2025). Consulté le 17 sept. 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸

9. https://www.cdc.gov/measles/php/laboratories/index.html — US Centers for Disease Control and Prevention, "Laboratory Testing for Measles." Consulté le 19 sept. 2026. ↩ ↩² ↩³

10. https://www.cdc.gov/measles/php/laboratories/genetic-analysis.html — US Centers for Disease Control and Prevention, "Genetic Analysis of Measles Viruses." Consulté le 19 sept. 2026. ↩ ↩²

11. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11576048/ — US Centers for Disease Control and Prevention, "Pediatric Rash Illness Outbreak with Initial Positive Measles Immunoglobulin M Antibody Test Results — American Samoa, March–July 2023," Morbidity and Mortality Weekly Report, vol. 73, no. 45 (published Nov 14, 2024). Consulté le 19 sept. 2026. ↩

12. https://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/level1/measles-globe — US Centers for Disease Control and Prevention, Travelers' Health, "Measles in Globe, Level 1: Practice Usual Precautions" (last updated May 28, 2025). Consulté le 17 sept. 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

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