EU-Patientenrichtlinie: 2024 nur ein Antrag aus Österreich

Jeder EU-Bürger hat das Recht, sich in einem anderen Mitgliedstaat behandeln zu lassen und dafür einen Beitrag aus dem eigenen Land zu erhalten. Das Recht ist real, es steht in der Richtlinie 2011/24/EU, und es besteht seit 2013.

2024 erhielt das österreichische Gesundheitssystem einen Antrag darauf. Portugal erhielt einen. Malta erhielt vier. Spanien elf.¹

Was die Zahlen der Kommission sagen

Die Europäische Kommission erhebt diese Daten jedes Jahr bei den nationalen Kontaktstellen, die jeder Mitgliedstaat betreiben muss.² Der Bericht für das Referenzjahr 2024 wurde im April 2026 fertiggestellt und am 12. Mai 2026 zusammen mit einem Kurzfaktenblatt veröffentlicht.¹³ Neunundzwanzig der dreißig befragten Länder gaben einen vollständig ausgefüllten Fragebogen zurück.¹

Unter der Richtlinie laufen zwei getrennte Wege, und sie verhalten sich unterschiedlich.

Quelle für beide Zeilen: der Datensatz der Kommission für das Referenzjahr 2024.¹

Die zweite Zeile ist die, die gewöhnliche Patienten nutzen. Sie umfasst ambulante Versorgung, Bildgebung, Zahnbehandlung und alles, was ohne Krankenhausbett auskommt.

Die Verteilung ist die Geschichte

Die Gesamtzahl von 292.223 sieht nach einem funktionierenden System aus. Sie ist nicht gleichmäßig verteilt.

Deutschland allein meldete 177.653 dieser Anträge, Schweden 30.998 und Dänemark 26.727.¹ Alle anderen liegen weit dahinter. Polen meldete 14.197, die Slowakei 13.680 und Norwegen 12.180.

Dann brechen die Zahlen ein. Dreizehn Länder meldeten 2024 jeweils weniger als 1.000 Anträge.¹ Italien kam auf 333. Griechenland meldete 82, Lettland 30, Malta 4.

Island905 Anträge

Italien333 Anträge

Litauen230 Anträge

Kroatien191 Anträge

Estland171 Anträge

Griechenland82 Anträge

Zypern49 Anträge

Lettland30 Anträge

Bulgarien12 Anträge

Spanien11 Anträge

Malta4 Anträge

Österreich1 Anträge

Portugal1 Anträge

Anträge nach Richtlinie 2011/24/EU für Leistungen ohne Vorabgenehmigung. Deutschland (177.653), Schweden (30.998) und Dänemark (26.727) liegen um Größenordnungen höher und bleiben außerhalb dieser Skala; die Kommission gibt an, Deutschland habe Anträge nach der Richtlinie nicht von Anträgen nach den älteren Sozialversicherungsvorschriften trennen können. Frankreich bewilligte 40.725, konnte aber keine Gesamtzahl der Eingänge melden.

Source: note 1

Show the numbers

Item	Value
Island	905 Anträge
Italien	333 Anträge
Litauen	230 Anträge
Kroatien	191 Anträge
Estland	171 Anträge
Griechenland	82 Anträge
Zypern	49 Anträge
Lettland	30 Anträge
Bulgarien	12 Anträge
Spanien	11 Anträge
Malta	4 Anträge
Österreich	1 Anträge
Portugal	1 Anträge

Bei der Vorabgenehmigung ist die Konzentration noch stärker. Von 6.350 Anträgen entfielen 4.194 auf Deutschland, 1.069 auf Luxemburg und 542 auf die Slowakei. Diese drei machen 91,4% der Gesamtzahl aus.¹ Irland, Portugal und Rumänien meldeten für 2024 jeweils gar keine.¹

Warum die deutsche Zahl niemanden beruhigen sollte

Die deutsche Zahl ist die größte und die am wenigsten brauchbare. Die Kommission stellt ausdrücklich fest, dass Deutschland Anträge nach dieser Richtlinie nicht von Anträgen nach den älteren Vorschriften zur Koordinierung der Sozialversicherung unterscheiden konnte. Die gemeldete Gesamtzahl ist eine Folge davon.¹

Der größte Einzelbeitrag zur europäischen Gesamtzahl ist damit eine Zahl, die zwei Rechtswege vermischt. Nimmt man die Unsicherheit heraus, wird das gesamteuropäische Bild kleiner, nicht größer.

Das Muster zeigt sich auch über längere Zeiträume. Zwischen 2021 und 2023 erhielt Frankreich 790.718 Erstattungsanträge, 57% von allem, was sämtliche Länder zusammen meldeten.⁴ Deutschland folgte mit 324.790 und Dänemark mit 73.826.⁴ Auf der Behandlungsseite versorgte Spanien in diesen drei Jahren 234.635 grenzüberschreitende Patienten, Portugal 108.809 und Belgien 100.238.⁴

Der Europäische Rechnungshof kam 2019 zum selben Schluss. Er ermittelte rund 200.000 Patienten pro Jahr, die nach der Richtlinie Anträge stellten, weniger als 0,05% der EU-Bürger.⁵ Verglichen wurde mit dem älteren Weg der Sozialversicherungskoordinierung, der jährlich etwa 2 Millionen Anträge abwickelte.⁵

Die Prüfer fragten auch nach dem Warum. Unter Berufung auf eine Eurobarometer-Umfrage von 2015 stellten sie fest, dass weniger als 20% der Bürger von diesem Recht wussten.⁵ Weniger als die Hälfte der Websites nationaler Kontaktstellen erklärte überhaupt, dass es zwei verschiedene Wege gibt.⁵

Was dieses Recht in der Schlagzeile auslässt

Sie zahlen zuerst. Auf diesem Weg begleicht der Patient die Rechnung und beantragt danach die Erstattung. Sie richtet sich nach dem Satz des Heimatlandes oder nach dem Preis des Behandlungslandes, falls dieser niedriger ist.⁶ Zurück kommt der günstigere von beiden. Ein billiger Eingriff im Ausland kann deshalb weniger erstatten als erwartet, nicht mehr.

Eine Genehmigung ist öfter nötig, als man denkt. Leistungen mit Übernachtung im Krankenhaus, hochspezialisierte Behandlungen oder teure Geräte können jeweils eine Vorabgenehmigung erfordern.⁶ 2024 entfielen 90,3% der bewilligten Genehmigungen auf Leistungen mit Übernachtung.¹

Ablehnungen haben einen Standardgrund. Wo 2024 eine Genehmigung verweigert wurde, stützten sich 86,4% der Ablehnungen darauf, dass dieselbe Leistung im Heimatland innerhalb einer medizinisch vertretbaren Frist erbracht werden könne.¹ Eine lange Wartezeit im Inland qualifiziert nicht automatisch.

Neun Länder betreiben überhaupt kein Genehmigungssystem. Für 2024 umfasst die Liste Tschechien, Estland, Zypern, Lettland, Litauen, die Niederlande, Finnland, Schweden und Norwegen.¹ Dort ist der Weg einfacher. Schweden und Norwegen melden zugleich einige der höchsten Antragszahlen pro Kopf.

Die Gesamtsumme ist klein gemessen an den Systemen, in denen sie steckt. Für die Länder mit vollständigen Daten über 2021 bis 2023 machten die grenzüberschreitenden Ausgaben nach der Richtlinie weniger als 0,02% ihrer gesamten Gesundheitsausgaben aus.⁴

Wie Sie vorgehen, wenn Sie das erwägen

Beginnen Sie bei der nationalen Kontaktstelle Ihres Landes, die jeder Mitgliedstaat betreiben muss.² Sie ist die Stelle, die Ihnen sagt, ob Ihre konkrete Behandlung vorab genehmigt werden muss und was Ihr System tatsächlich zahlt.

Verlangen Sie den Erstattungsbetrag in Ihrer eigenen Währung, bevor Sie irgendetwas buchen, nicht danach. Das irische System veröffentlicht aus genau diesem Grund feste Beträge, und nur mit einem veröffentlichten Betrag lässt sich planen.

Wenn die Behandlung ein Krankenhausbett umfasst, gehen Sie von einer Genehmigungspflicht aus und beantragen Sie vor der Abreise. 2024 machte diese Kategorie 90,3% aller Bewilligungen aus, und zuerst zu reisen nimmt Ihnen die Möglichkeit vollständig.¹

Und lesen Sie die niedrigen nationalen Antragszahlen als Information über das Verfahren, nicht über die Medizin. Ein Recht, das in einem Jahr von einem einzigen österreichischen Antrag erreicht wurde, ist ein Recht mit einem Verwaltungsproblem, und die Prüfer der Union sagten das schon vor sechs Jahren.⁵

Footnotes

1. https://health.ec.europa.eu/document/download/b92c70f2-7415-465d-82c9-508f595fe880_en?filename=crossborder_2024_patient-healthcare_data_en.pdf — European Commission, Directorate-General for Health and Food Safety, "Member State data on cross-border patient healthcare following Directive 2011/24/EU, Reference year 2024", final version April 2026 (published May 12, 2026). Accessed Sep 23, 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹ ↩¹² ↩¹³

2. https://health.ec.europa.eu/cross-border-healthcare/overview_en — European Commission, "Cross-border healthcare: Overview". Accessed Sep 23, 2026. ↩ ↩²

3. https://health.ec.europa.eu/publications/factsheet-cross-border-healthcare-2024_en — European Commission, Directorate-General for Health and Food Safety, "Factsheet: Cross-border Healthcare in 2024" (published May 12, 2026). Accessed Sep 23, 2026. ↩

4. https://health.ec.europa.eu/document/download/22520255-bb91-4896-8266-b150d749b900_en?filename=cbhc_2021-2023_trend-report_en.pdf — European Commission, Directorate-General for Health and Food Safety, "Member State data on cross-border patient healthcare following Directive 2011/24/EU, Trend Report, Reference years 2021-2023" (published 2025). Accessed Sep 23, 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

5. https://op.europa.eu/webpub/eca/special-reports/cross-border-health-care-7-2019/en/ — European Court of Auditors, "Special Report 7/2019: EU actions for cross-border healthcare" (published 2019), citing a 2015 Eurobarometer survey for the awareness figure. Accessed Sep 23, 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵

6. https://europa.eu/youreurope/citizens/health/planned-healthcare/right-to-treatment/index_en.htm — European Union, "Your Europe: Organising planned medical treatment in another EU country" (last updated Sep 16, 2026). Accessed Sep 23, 2026. ↩ ↩²

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