Действительно ли большинство нидерландского медицинского краудфандинга идёт на операции за границей? Что показывают данные

В Нидерландах действует одна из самых полных систем медицинского страхования в Европе. Страхование обязательно по закону, страховые компании не могут никому отказать или взимать больше за наличие болезни, а государственные данные показывают, что фактически всё население охвачено страхованием.¹ По обычному критерию «застрахован ли каждый» нидерландская система максимально близка к решённой задаче всеобщего здравоохранения.

Поэтому странно читать, что нидерландские краудфандинговые платформы уже несколько лет наблюдают рост числа медицинских кампаний -- и что всё большая доля этих денег вообще не идёт на оплату нидерландских больничных счетов. Они идут на авиабилеты, отели и операции в Испании, Мексике, Юте и Флориде.² Если система уже покрывает всех, на что именно люди собирают деньги?

Что на самом деле было сообщено

Утверждение, положившее начало этой истории, на первый взгляд просто: RTL Nieuws поговорил с GoFundMe и WhyDonate -- двумя крупнейшими краудфандинговыми платформами, работающими в Нидерландах, -- и обе описали «заметный рост» медицинских кампаний за последние пять лет, обычно связанных с серьёзно больными людьми, собирающими деньги на лечение или операцию за пределами страны.² Материал NL Times вышел под заголовком «В основном на операции за границей».

Однако если читать дальше заголовка, репортаж на самом деле не привязывает к слову «в основном» никакой цифры. Ни одна из платформ не раскрыла, какая доля их медицинских кампаний относится именно к лечению за границей, в отличие от внутренних расходов, таких как переоборудование жилья, средства передвижения или потеря дохода во время болезни.² Это реальный пробел: тренд -- больше медицинского краудфандинга, всё больше направленного за границу -- подтверждается несколькими годами нидерландских публикаций, но конкретное утверждение о «большинстве» в заголовке не подтверждено цифрами ни в одном источнике, включая исходный.

Лучше документирована форма этого роста. Нидерландский трекер данных по краудфандингу, ссылаясь на работу исследователя Роналда Клеверлаана, показывает, что число медицинских кампаний выросло с примерно 85 проектов в 2015 году до около 270 в 2018-м, при этом в том году на медицинские цели было собрано около 4 миллионов евро.³ Сейчас в Нидерландах ежегодно запускается более 10 000 краудфандинговых проектов всех видов.⁴ Пять платформ активно занимаются медицинским сбором средств в стране: GoFundMe, Geef.nl, WhyDonate, Steunactie и Doneeractie.nl.⁵ Ни одна из них не проверяет, обоснованно ли с медицинской точки зрения финансируемое лечение, прежде чем кампания выходит в свет.⁶

Нидерланды против США: две очень разные причины обращаться к краудфандингу

Медицинский краудфандинг -- не сугубо нидерландский феномен: в США он на самом деле намного крупнее. Но причина, по которой люди к нему обращаются, почти противоположна, и именно это делает нидерландский случай достойным отдельного рассмотрения, а не предположения, что это та же история под другим флагом.

Эта последняя строка -- самый интересный момент совпадения. Две независимые страны, две разные исходные причины -- и всё же очень похожая доля неудач: краудфандинг на серьёзное заболевание редко работает полностью, независимо от того, есть ли пробел в собственном страховании или страховки нет вовсе.

Почему универсальная система всё равно имеет этот пробел

Механизм ясно объясняется Zorginstituut Nederland, нидерландским национальным институтом здравоохранения, который управляет базовым страховым пакетом (basispakket). Лечение за границей возмещается только если такое же лечение было бы застраховано и внутри Нидерландов -- без исключений.⁹ Кроме того, лечение должно соответствовать трём критериям, чтобы считаться застрахованным: оно должно отражать «уровень науки и практики» (stand van de wetenschap en praktijk), предоставляться «так, как это обычно предлагает профессиональное сообщество», и пациент должен разумно нуждаться именно в этой форме помощи.⁹ Правило не различает клинику в Роттердаме и клинику в Барселоне -- оно смотрит на само лечение.

Именно это правило объясняет большую часть того, на что собираются средства. Если терапия всё ещё экспериментальная, не одобрена для конкретного заболевания или просто не является стандартной нидерландской медицинской практикой, страховка не заплатит за неё -- независимо от того, остаётся ли пациент дома или летит в другую страну. «Всеобщее покрытие», которым известны Нидерланды, гарантирует доступ к определённому, основанному на доказательствах базовому пакету -- а не к тому, что отчаявшийся пациент и его врач за границей согласились попробовать.

Существует узкое европейское исключение: если международно признанное лечение действительно недоступно в Нидерландах, правила ЕС о трансграничной медицинской помощи могут требовать возмещения.⁴ Но это исключение касается лечения, которое само признано и основано на доказательствах, -- а не недоказанных или экспериментальных процедур, составляющих значительную долю случаев краудфандинга, выявленных нидерландскими журналистами и медицинскими наблюдательными организациями.^{10 6}

Вторая половина истории: время ожидания

Пробелы в покрытии -- не единственный фактор. В нидерландской системе здравоохранения также документально зафиксирована и усугубляющаяся проблема с временем ожидания, отслеживаемая нидерландским Управлением здравоохранения (NZa) по собственной национальной «норме Треек» -- максимум четыре недели для большинства амбулаторных процедур.

• Чуть более половины нидерландских амбулаторных клиник теперь превышают этот четырёхнедельный стандарт. Среднее национальное время ожидания выросло с 34 дней в 2022 году до 42 дней в 2025-м.¹¹ В диабетических клиниках Diabeter в частности среднее ожидание выросло с примерно трёх месяцев в 2022 году до около 7,5 месяцев в 2025-м -- самый быстрый рост, выявленный в данных NZa.¹¹
• Время ожидания специалистов сильно варьируется по больницам и регионам: цифры NZa, приведённые NL Times, показывают 30-дневное ожидание по гастроэнтерологии в Maastricht UMC против 360 дней в больнице Zuyderland, а ожидание по офтальмологии превышает два года в больницах Zwolle, Kampen и Meppel.¹² Около 194 000 жителей Нидерландов в настоящее время не имеют зарегистрированного семейного врача.¹²
• Психиатрическая помощь ещё хуже: среднее время ожидания лечения достигло 24 недель в 2025 году -- на три недели больше, чем в 2024-м, и намного превышает национальный максимум в 14 недель -- при этом более 100 000 человек находятся в списках ожидания.¹³
• Отдельно ухудшается нидерландский доступ к недавно одобренным лекарствам: только 41% недавно одобренных онкологических препаратов были доступны нидерландским пациентам в 2025 году, по сравнению с 80% в 2022-м и ниже среднего показателя по ЕС в 51%, тогда как соседняя Германия сделала доступными 91% тех же препаратов.⁴

Ничто из этого не история о людях, которым полностью отказывают в помощи. Это история о системе, которая по международным стандартам является комплексной, но всё более медленной и узкой на своих границах -- и оба этих давления, правила страхования и переполненные списки ожидания, толкают людей к одному и тому же обходному пути: заплатить самому, где-то ещё, и попросить интернет помочь покрыть счёт.

На что реально собирают деньги

Vereniging tegen de Kwakzalverij (Нидерландская ассоциация против шарлатанства), наблюдательная организация, много лет следящая за этой сферой, собрала некоторые из наиболее конкретных примеров, стоящих за этим трендом.¹⁰ Среди пациентов несоразмерно много молодых женщин с трудно диагностируемыми хроническими состояниями -- длительный ковид, гастропарез, стойкие симптомы после сотрясения мозга и заболевания соединительной ткани -- которые говорят, что нидерландские специалисты не смогли устранить их симптомы.^{10 14}

Несколько направлений повторяются по названию:

• Малага, Испания -- больница Quirónsalud, где сосудистый хирург Алехандро Родригес Мората, по сообщениям, принимает около двух нидерландских пациентов в неделю на абдоминальные операции по поводу синдромов сосудистой компрессии, при стоимости, которую наблюдательная организация оценивает в от примерно 10 000 до более 100 000 евро, в зависимости от процедуры.¹⁰
• Барселона, Испания -- нейрохирург Висенс Хилете выполняет фиксацию шейного отдела позвоночника металлическими пластинами и винтами пациентам с диагнозом краниоцервикальная нестабильность -- процедура, против которой нидерландские профессиональные ассоциации гастроэнтерологов, педиатров и сосудистых хирургов публично предупреждали, называя её недостаточно научно обоснованной.^{10 14}
• Прово, Юта -- Cognitive FX, клиника, предлагающая двухнедельную интенсивную программу реабилитации под контролем фМРТ, которая, по данным наблюдательной организации, «пролечила много сотен» нидерландских пациентов при заявленной стоимости примерно от 15 000 до 25 000 евро.¹⁰
• Орландо, Флорида -- AVID Clinics, основанный израильской компанией центр гипербарической оксигенотерапии (ГБО) вместимостью 14 пациентов одновременно, также привлекающий нидерландских клиентов, ищущих лечение длительного ковида и постконтузионных симптомов.¹⁰

Одним из самых ранних и заметных случаев была Илона Спее, тогда 38 лет, собравшая около 130 000 евро на операцию стабилизации шейного отдела позвоночника в Барселоне по поводу диагностированной краниоцервикальной нестабильности -- опущения мозжечка в шею, которое нидерландские специалисты не предлагали оперировать.¹⁵ Её случай, впервые освещённый RTL Nieuws в 2020 году, предшествует текущей волне публикаций на несколько лет, что само по себе является признаком того, что это более давний паттерн, чем предполагает один заголовок 2026 года, а не совершенно новое явление.

Наука тоже не всегда однозначна

Было бы ошибкой считать каждое финансируемое за границей лечение доказанной помощью, которую нидерландские врачи несправедливо отказывают предоставлять. Часть этого лежит в настоящей научной серой зоне.

Гипербарическая оксигенотерапия -- самый яркий пример. Израильское исследование 2022 года сообщило об измеримой пользе при некоторых постболезненных симптомах. Два более недавних испытания -- бельгийское исследование 2025 года и шведское исследование 2025 года -- не обнаружили эффекта, превышающего плацебо, у похожих групп пациентов, а нидерландское пилотное исследование 2025 года отметило возможную пользу, но не смогло установить, что причиной была именно ГБО, а не другие факторы.¹⁰ Это настоящий, продолжающийся научный спор, а не решённый случай, где иностранные клиники правы, а нидерландские больницы отказываются это принять.

Собственный сайт программы Cognitive FX указывает долю 77% «возврата к нормальному функционированию» среди пациентов, но, по имеющимся сообщениям, исходное нидерландское исследование, стоящее за подобным утверждением, было значительно осторожнее в приписывании улучшения именно программе, а не времени, другому лечению или естественному выздоровлению.¹⁰ После трансляции Nieuwsuur в январе 2026 года об абдоминальных операциях, проводимых за границей при необъяснимой боли, нидерландские профессиональные ассоциации гастроэнтерологов, педиатров и сосудистых хирургов совместно предупредили, что этим процедурам часто не хватает научной основы, они несут реальные риски, включая заражение крови и отмирание тканей, и не выполняются автоматически по более высокому стандарту за границей, чем дома.¹⁴

Существует и исторический прецедент того, что такая модель может закончиться плохо. Нидерландские пациенты с болезнью Лайма ранее активно собирали средства на терапию стволовыми клетками в Сербии, Турции и Словении; эта волна в основном прекратилась после того, как исследователи -- включая специалиста по стволовым клеткам Ханса Клеверса -- и исследование «PLEASE» из Нимегена не нашли доказательств эффективности этих методов лечения.¹⁰

Что упускают заголовочные цифры

Есть несколько моментов, которые легко упустить, если читать только первоначальные публикации:

• Утверждение «в основном» не проверено. Оно исходит от двух коммерческих платформ, описывающих собственный состав кампаний, отфильтрованное через один репортаж, без публикации какой-либо разбивки по типу кампании или направлению.²
• Большинство медицинских краудфандинговых кампаний всё равно проваливаются. Менее одной из десяти нидерландских краудфандинговых кампаний любого типа достигает своей цели, а около половины собирают лишь частичное финансирование.³ Параллельное, независимо проведённое исследование намного более крупного американского рынка обнаружило почти идентичную долю успеха -- 9,2%.⁸ Собрать нужную сумму -- это исключение, а не правило, по обе стороны Атлантики.
• Никто не проверяет медицину. Нидерландские платформы используют системы ИИ и проверку сотрудниками главным образом для выявления мошенничества и явной дезинформации, а не для оценки медицинской обоснованности финансируемого лечения -- основатель WhyDonate прямо сказал, что не дело платформы решать, «разумно» ли лечение для конкретного пациента.^{2 5} Группа страховщиков Zorgverzekeraars Nederland поддержала обеспокоенность врачей по этому поводу, но не дошла до требования регулировать платформы.^{5 6}
• Государственная этическая рекомендация 2022 года ни к чему не привела. Центр этики и здоровья (CEG) официально рекомендовал усилить надзор за медицинским краудфандингом примерно за четыре года до того, как действующий министр здравоохранения заявила в середине 2026 года, что коалиционная политика не позволяет взять на себя обязательство действовать.⁵
• Часть собранных средств идёт на действительно спорную науку, а не просто на помощь, доказанную за границей и отказанную дома, -- это важно для любого, кто решает, заслуживает ли конкретная кампания поддержки.¹⁰
• Специалисты по медицинской этике прямо указывали на человеческую цену этого пробела. «Люди возлагают последние надежды на эти виды лечения и собирают на них много денег, но иногда в итоге становятся ещё более больными», -- предупредил Хафез Исмаили М'хамди, заместитель председателя государственного Центра этики и здоровья, -- утверждая, что платформам и, в конечном счёте, государству следует делать больше, чтобы помочь донорам и пациентам отличать надежду от ложной надежды.¹⁶

Как реально использовать эти цифры

Если вы сами рассматриваете краудфандинг на лечение за границей или решаете, стоит ли пожертвовать на чужую кампанию, полезные вопросы не сводятся к абстрактному «подводит ли нидерландская система своих пациентов?» или «легитимен ли этот врач за границей?». Они более узкие и более отвечаемые:

1. Спросите конкретно, почему нидерландская страховка не покрывает это -- потому что это экспериментально, потому что это не «обычная помощь» при данном диагнозе, или из-за очереди ожидания. У каждой причины разные последствия для того, насколько вы должны быть уверены в самом лечении.
2. Спросите, какие независимые доказательства существуют помимо сайта клиники -- как показывают приведённые выше примеры с ГБО и Cognitive FX, они могут сильно расходиться с маркетинговыми заявлениями.
3. Спросите, как общая сумма кампании, если она будет собрана, соотносится с полной стоимостью -- поездка, проживание, последующее наблюдение по возвращении в Нидерланды, если что-то пойдёт не так, а также тот факт, что большинство кампаний не достигают 100% своей цели даже при щедрых донорах.
4. Относитесь к «покрытие всеобщее» и «помощь гарантирована» как к двум разным утверждениям. Нидерландский случай показывает, что оба могут быть верны одновременно и всё же оставлять реальный пробел между собой -- именно тот пробел, который и заполнил краудфандинг.

Footnotes

1. https://www.commonwealthfund.org/international-health-policy-center/countries/netherlands — The Commonwealth Fund, «Netherlands», International Health Care System Profiles. Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩²

2. https://nltimes.nl/2026/03/23/medical-crowdfunding-netherlands-mostly-surgeries-abroad — NL Times, «More medical crowdfunding in Netherlands; Mostly for surgeries abroad», со ссылкой на репортаж RTL Nieuws (опубликовано 23 марта 2026). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶

3. https://www.crowdfundingcijfers.nl/crowdfunding-voor-medische-behandelingen/ — Crowdfunding Cijfers, «Crowdfunding voor medische behandelingen», со ссылкой на исследование аналитика краудфандинга Роналда Клеверлаана. Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

4. https://www.zorgvisie.nl/trage-toegang-tot-innovatie-zet-nederlandse-patient-op-achterstand/ — Zorgvisie, «Trage toegang tot innovatie zet Nederlandse patiënt op achterstand», со ссылкой на RTL Nieuws и нидерландские данные о доступе к лекарствам (опубликовано в 2026). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩² ↩³

5. https://nltimes.nl/2026/07/20/insurers-warn-unproven-medical-treatments-dutch-crowdfunding-platforms — NL Times, «Insurers warn of unproven medical treatments on Dutch crowdfunding platforms», с цитатой Каса Кёлена (члена правления VGZ) и со ссылкой на Zorgverzekeraars Nederland и Центр этики и здоровья (CEG) (опубликовано 20 июля 2026). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴

6. https://nieuws.zorgportaal.nl/anders/10286-begrip-bij-zorgverzekeraars-bezorgdheid-artsen-medische-crowdfunding — Zorgportaal, «Begrip bij zorgverzekeraars bezorgdheid artsen medische crowdfunding», со ссылкой на расследование De Volkskrant и Zorgverzekeraars Nederland (опубликовано 11 июня 2019). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩² ↩³

7. https://www.cbsnews.com/news/health-care-costs-crowdfunding-medical-bills/ — CBS News, «As medical costs soar, more Americans turn to crowdfunding», со ссылкой на опросное исследование NORC при Чикагском университете (опубликовано 21 февраля 2020). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩²

8. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7058302/ — PLoS One (через PubMed Central), рецензируемое исследование социального неравенства в медицинском краудфандинге в США (опубликовано 5 марта 2020). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩²

9. https://www.zorginstituutnederland.nl/verzekerde-zorg/b/buitenland-en-zorg-zvw — Zorginstituut Nederland (нидерландский национальный институт здравоохранения), «Buitenland en zorg (Zvw)». Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩²

10. https://www.kwakzalverij.nl/nieuws/crowdfunding-voor-peperdure-buitenlandse-kwakbehandelingen/ — Vereniging tegen de Kwakzalverij (Нидерландская ассоциация против шарлатанства), «Crowdfunding voor peperdure buitenlandse kwakbehandelingen», с информацией о названных клиниках, ценах и клинических исследованиях. Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩² ↩³ ↩⁴ ↩⁵ ↩⁶ ↩⁷ ↩⁸ ↩⁹ ↩¹⁰ ↩¹¹

11. https://nltimes.nl/2026/03/02/half-dutch-patient-clinics-long-waiting-lists — NL Times, «Over half of Dutch out-patient clinics have long waiting lists», со ссылкой на данные нидерландского Управления здравоохранения (NZa), проанализированные ANP (опубликовано 2 марта 2026). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩²

12. https://www.iamexpat.nl/expat-info/dutch-news/dutch-healthcare-patients-wait-year-or-more-specialist-appointments — IamExpat, «Dutch healthcare patients wait a year or more for specialist appointments», автор Симоне Якобс, со ссылкой на данные нидерландского Управления здравоохранения (NZa) (опубликовано 8 июня 2026). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩²

13. https://www.iamexpat.nl/expat-info/dutch-news/dutch-residents-wait-2-years-mental-health-care — IamExpat, «Dutch residents wait up to 2 years for mental health care», со ссылкой на панель «Insight into Healthcare Providers» и анализ MIND и Radar. Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩

14. https://nltimes.nl/2026/01/28/dutch-women-unexplained-abdominal-pain-seek-surgeries-abroad-amid-diagnostic-gaps — NL Times, «Dutch women with unexplained abdominal pain seek surgeries abroad amid diagnostic gaps», со ссылкой на совместное расследование NOS Stories и Nieuwsuur (опубликовано 28 января 2026). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩² ↩³

15. https://www.rtlnieuws.nl/nieuws/nederland/artikel/5193834/ilona-hersenverzakking-dromen-zienhuis-crowdfunding-behandeling — RTL Nieuws, портрет операции Илоны Спее по поводу краниоцервикальной нестабильности и её краудфандинговой кампании (опубликовано в октябре 2020). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩ ↩²

16. https://nos.nl/artikel/2424737-medisch-ethici-pas-op-met-crowdfunding-voor-behandelingen-in-buitenland — NOS, «Medisch ethici: pas op met crowdfunding voor behandelingen in buitenland», с цитатой Хафеза Исмаили М'хамди (специалиста по медицинской этике из Erasmus MC) и со ссылкой на Центр этики и здоровья (CEG). Дата обращения: 9 сентября 2026. ↩

Show all 16 sources