Title: Британского хирурга можно проверить. Бангкокского — нет.
Author: Arthur Harmash
Published: 2026-09-21 (updated 2026-09-30)
Source: https://lymyvoyage.com/ru/articles/joint-registry-revision-rates-abroad
Citations:
- https://www.njrcentre.org.uk/surgeon-and-hospital-outcome-publication/
- https://aoanjrr.sahmri.com/documents/d/guest/2025-lay-summary-supplementary-report-aoanjrr
- https://academic.oup.com/ije/article/54/4/dyaf078/8164297
- https://sar.registercentrum.se/about-the-register/how-the-register-works/p/SJWmPxGyo
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11760185/
- https://www.njrcentre.org.uk/njr-data-management/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12636846/

---

Если вам меняют коленный сустав в Англии, вы можете проверить конкретного хирурга по фамилии, прежде чем на что-либо соглашаться. National Joint Registry публикует данные об объёме работы и результатах поимённо названных хирургов и поимённо названных больниц на бесплатном общедоступном сайте, чтобы пациенты могли «принимать осознанные решения о своём лечении».[^1]

Если ту же операцию делают в Бангкоке, Стамбуле или Канкуне, аналогичной страницы не существует. Не потому, что те больницы хуже. А потому, что эту цифру никто не собирает.

<Carousel>

Эндопротезирование колена за границей стоит треть западной цены. Любая сравнительная таблица показывает цену. Ни одна не показывает, как часто имплант приходится менять. Почему вторую цифру настолько труднее найти?

Эта цифра существует, потому что некоторые страны решили считать. Швеция отслеживает замены суставов с 1979 года, Норвегия — с 1987-го, Австралия — с 1999-го. Австралийский регистр сегодня охватывает около 99 из каждых 100 операций эндопротезирования в стране.

Подсчёт меняет то, что видно. Австралийский регистр отслеживает 37 современных сочетаний коленных имплантов на протяжении десяти лет. Доля этих операций, закончившихся повторным вмешательством, составляет от 2,8 % до 9,2 % в зависимости от применённого импланта. Это более чем трёхкратная разница в одной стране и за одно десятилетие.

Теперь посмотрите на направления, которые продают эту операцию. Международный обзор регистров эндопротезирования охватывает два десятка стран — от Северной Европы и Великобритании до Японии, Египта, ЮАР и Индии. Таиланда, Турции и Мексики в нём нет.

Индия — исключение, с которым стоит быть аккуратным. Регистр эндопротезирования там есть с 2006 года, и подача данных в него добровольная. За 2019 год внесено около 27 000 операций на колене против примерно 200 000, выполненных в стране в 2020 году. Регистр, который видит одну операцию из восьми, ничего не скажет вам о выбранной вами больнице.

Ничто из этого не доказывает, что в Бангкоке оперируют хуже, чем в Бирмингеме. Это доказывает нечто более узкое и более неудобное. В странах, которые продают поездку, данные, способные решить вопрос, не собраны, поэтому никто не может ответить на него ни в ту, ни в другую сторону.

</Carousel>

## Что регистр действительно позволяет проверить

Регистр эндопротезирования фиксирует каждую замену тазобедренного или коленного сустава, какой имплант использовали и вернулся ли пациент на ревизию. Ревизия — это повторная операция по замене или восстановлению первого импланта, и она служит стандартной мерой того, удалась ли замена сустава.

Смысл подсчёта в том, что ответ не одинаков. Регистр Australian Orthopaedic Association отследил 37 современных сочетаний тотального эндопротеза колена, по которым есть данные минимум за десять лет и которые покрывают 89,2 % всех хранящихся в нём коленных эндопротезов. Доля заменённых в течение десяти лет составляет от 2,8 % до 9,2 % в зависимости от применённого сочетания.[^2]

По тазобедренным суставам и на более длинном горизонте разброс шире. Среди протезов с пятнадцатилетним наблюдением доля заменённых составляет от 4,4 % до 17,8 %.[^2] Регистр ежегодно называет и сами изделия, показывающие результат хуже ожидаемого, в главе под заголовком «Протезы с более высокой, чем ожидалось, частотой ревизий».[^2]

Именно между этими сведениями пациент с больным коленом выбирает на деле. Без регистра они невидимы.

## Где есть регистры и что они публикуют

| Страна | Регистр с | Охват | Результаты публикуются до уровня |
|---|---|---|---|
| Швеция | 1979 (тазобедренные)[^3] | 98,1 % тотальных эндопротезов бедра, чуть более 97 % коленных[^4] | Отчёты регистра; национальные и по учреждениям[^4] |
| Норвегия | 1987[^3] | Для этой статьи не проверялся | Национальные отчёты[^5] |
| Финляндия | 1980[^3] | Для этой статьи не проверялся | Национальные отчёты[^5] |
| Австралия | 1999[^3] | Около 99 % всех операций[^3] | Сочетание имплантов, с названными изделиями-выбросами[^2] |
| Великобритания | Обязательная подача; 4,6 млн записей[^6] | Около 95 % первичных операций[^6] | Поимённо названные хирурги и больницы[^1] |
| Индия | 2006, добровольно[^7] | Около 13 % национального объёма[^7] | Только национальные сводки[^7] |
| Таиланд, Турция, Мексика | Регистр не найден[^5] | — | — |

Международная картина взята из International Society of Arthroplasty Registries, которое в 2025 году опубликовало в *Acta Orthopaedica* стандартизированное сравнение своих регистров-членов. Двадцать пять из 29 регистров-членов заполнили шаблон. Больничный охват среди них колебался от 12 % до 100 %, а 21 выпускал общедоступные годовые отчёты.[^5]

К странам-членам, названным в этой работе, относятся государства Северной Европы, Великобритания, Германия, Нидерланды, Италия, Канада, США, Австралия, Япония, Египет, ЮАР и Индия.[^5] Таиланда, Турции и Мексики среди них нет. Для этих трёх стран в рамках этой статьи не удалось найти национального регистра эндопротезирования, публикующего сопоставимые данные о ревизиях.

## У Индии есть регистр, и он видит примерно одну операцию из восьми

Ходовая версия этой истории, повторяемая во множестве текстов о медицинском туризме, гласит, что у крупных стран-направлений регистров нет вовсе. Для Индии это неверно, и поправка важна.

Indian Society of Hip and Knee Surgeons запустило регистр эндопротезирования в 2006 году. Он вырос с 1019 коленных эндопротезов, внесённых в первый год, примерно до 27 000 за 2019 год, при 712 участвующих хирургах на июнь 2020 года.[^7]

Ограничение — в охвате, а не в существовании. Обзор 2025 года в *Journal of Orthopaedic Case Reports* сопоставляет эти 27 000 учтённых случаев примерно с 200 000 операций эндопротезирования колена, выполненных в Индии в 2020 году, то есть около 13 %.[^7] Тот же обзор называет добровольность участия, смещение отчётности в пользу отдельных больниц и отсутствие обязательных стандартов главными слабостями регистра.[^7]

Регистр с охватом 13 % и регистр с охватом 99 % — не один и тот же инструмент. Индийский регистр способен описать общенациональные закономерности. Он не может сказать пациенту, выше или ниже средней частота ревизий в конкретной больнице, выставившей ему счёт, потому что на этом уровне он не публикует.[^7]

## Чего не скажут и страны с регистрами

**Охват — не результат.** Регистр сообщает, как часто имплант удаляли, а не сколько боли осталось у пациента. Ревизия — жёсткое, поддающееся подсчёту событие, именно поэтому регистры её и используют, и она не замечает пациентов, которые недовольны, но повторно не оперировались.

**Даже хорошие регистры сильно различаются.** Больничный охват у самих членов международного общества варьируется от 12 % до 100 %.[^5] Членство в сети регистров само по себе не доказывает полноту данных страны.

**Цифры по отдельным хирургам требуют осторожного чтения.** Хирург, берущийся за сложные случаи и случаи высокого риска, покажет худшие необработанные результаты, чем тот, кто за них не берётся. Британская публикация существует, чтобы информировать пациентов, а не чтобы ранжировать хирургов по одной цифре.[^1]

**Отсутствие данных не является доказательством плохих результатов.** Отсутствие регистра в Таиланде, Турции или Мексике означает отсутствие опубликованного сравнения в любую сторону. Тамошние частные больницы вполне могут проверять собственные результаты внутри себя, и некоторые точно это делают. Пациент просто не может их увидеть.

## О чём спрашивать вместо этого

Попросите у больницы напрямую её собственную частоту ревизий для вашей операции за определённое число лет и число случаев, на которых эта цифра основана. Больница, которая себя проверяет, эту цифру имеет. Та, которая не проверяет, сменит тему.

Спросите, какой имплант будет использован, с производителем и моделью. Затем проверьте этот имплант в отчётах австралийского или британского регистра: они бесплатны и охватывают изделия, продаваемые по всему миру.[^2] Имплант путешествует даже тогда, когда регистр — нет.

Спросите, кто выполнит ревизию, если она понадобится, и кто за неё заплатит. Ревизия — то самое событие, ради подсчёта которого регистры и созданы, и именно его сильнее всего осложняет авиабилет.

Наконец, относитесь к отсутствующей цифре как к отсутствующей. В Англии частота ревизий у поимённо названного хирурга — факт, который можно проверить до брони.[^1] Для большинства направлений медицинского туризма это не худшая цифра. Это отсутствующая цифра, а это не одно и то же.

[^1]: https://www.njrcentre.org.uk/surgeon-and-hospital-outcome-publication/ — National Joint Registry (hosted by the Healthcare Quality Improvement Partnership), "Surgeon and Hospital Outcomes Publication". Дата обращения: 20 сент. 2026.
[^2]: https://aoanjrr.sahmri.com/documents/d/guest/2025-lay-summary-supplementary-report-aoanjrr — Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry (South Australian Health and Medical Research Institute), "Lay Summary Supplementary Report", 2025 Annual Report. Дата обращения: 20 сент. 2026.
[^3]: https://academic.oup.com/ije/article/54/4/dyaf078/8164297 — Y. Zhou, C. J. Wall, J. Stevens and others, "Data Resource Profile: The Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry", International Journal of Epidemiology vol. 54 no. 4 (2025), which also dates the Swedish, Finnish and Norwegian registries. Дата обращения: 20 сент. 2026.
[^4]: https://sar.registercentrum.se/about-the-register/how-the-register-works/p/SJWmPxGyo — The Swedish Arthroplasty Register, "How the register works", reporting completeness calculated against the National Board of Health and Welfare's patient register. Дата обращения: 20 сент. 2026.
[^5]: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11760185/ — A. Lübbeke and others for the International Society of Arthroplasty Registries, "Arthroplasty registries at a glance", Acta Orthopaedica vol. 96 (published Jan 24, 2025), pages 116-126. Дата обращения: 20 сент. 2026.
[^6]: https://www.njrcentre.org.uk/njr-data-management/ — National Joint Registry, "How the NJR manages your data", on mandatory submission, record volume and coverage. Дата обращения: 20 сент. 2026.
[^7]: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12636846/ — K. Aneja, P. K. Machaiah and A. Shyam, "The Indian Joint Registry: Building Trust, Safety, and Excellence in Indian Orthopedics", Journal of Orthopaedic Case Reports vol. 15 no. 11 (published Nov 2025), pages 439-445. Дата обращения: 20 сент. 2026.